Mehmet Oz ilaç dolandırıcılarının peşinde

VGN

Merkez sağlık sigortası kurumunun başındaki Mehmet Oz, New York’un Medicaid programına ilişkin inceleme süreci başlattı. Oz, Vali Kathy Hochul ile eyaletin sağlık ve Medicaid yöneticilerine ilettiği yazıda programın denetim yapısı ve harcama kalemleri hakkında kapsamlı sorular yöneltti.

Harcama düzeyi ve denetim odağı

Yazıda New York’ta Medicaid yararlanıcısı başına ortalama harcamanın 12 bin 528 dolar olduğu, bu tutarın ülke ortalamasının yüzde 36 üzerinde bulunduğu belirtildi. Oz ayrıca kişi başına Medicaid harcamasının da ülke ortalamasına göre belirgin biçimde yüksek seyrettiğini vurguladı.

Sağlayıcı taraması ve kayıt kontrolleri

Oz, eyaletten program bütünlüğü uygulamalarına ilişkin ayrıntılı bilgi istedi. Sağlık hizmeti sunan kuruluşların taranması, sisteme alınması, kayıtların doğrulanması, ödeme öncesi ve sonrası kontroller ile riskli alanların nasıl izlendiğine dair yanıtlar talep edildi.

Evde bakım ve gündüz bakım hizmetleri mercek altında

İncelemede, yaşlılara yönelik evde bakım, yetişkin gündüz bakım ve kişisel bakım hizmetlerinde artan harcamalar da öne çıktı. Oz, bu alanlarda suiistimal riskinin azaltılması için kullanılan denetim yöntemlerinin ve yaptırımların ayrıntılandırılmasını istedi.

Diğer eyaletlerdeki adımlarla bağlantı

New York incelemesi, yönetimin usulsüzlükle mücadele gündemi kapsamında Minnesota ve California’da atılan adımların ardından geldi. Minnesota’da bazı ödemelerin geçici olarak ertelenmesi tartışma yaratmış, süreç yargıya taşınmıştı. California’da ise hospice ve evde bakım alanına ilişkin denetim tartışmaları gündeme gelmişti.