ABD'de insana nakledilen domuz böbreği 271 gün boyunca işlev görerek rekor kırdı

VGN

ABD'de Tim Andrews'a nakledilen genetiği değiştirilmiş domuz böbreği 271 gün çalıştı; hasta bu sürede diyalize ihtiyaç duymadan insan böbreği bekledi ve nakledildi.

ABD'de son dönem böbrek yetmezliği bulunan Tim Andrews'a nakledilen genetiği değiştirilmiş domuz böbreği, 271 gün boyunca işlevini sürdürdü. Andrews bu süre içinde diyalize ihtiyaç duymadı. Vaka, yaşayan bir insanda domuz böbreği naklinin sağladığı en uzun diyalizsiz dönem ve hayvan organından insan böbreğine geçişin ilk başarılı örneği olarak kayıtlara geçti.

Nakil gerçekleştirildiğinde 66 yaşında olan Andrews, iki yılı aşkın süredir diyaliz tedavisi görüyordu. Kan grubunun uygun donör bulmayı zorlaştırması nedeniyle insan böbreği için uzun süre bekleme ihtimali bulunuyordu.

Böbrek hemen çalışmaya başladı

Genetiği değiştirilmiş domuz böbreği, deneysel kullanım izni kapsamında Andrews'a nakledildi. Organ, ameliyattan hemen sonra çalışmaya başladı ve hastanın kanını temizleme görevini yerine getirdi.

Andrews'un böbrek işlevleri, bağışıklık sisteminin tepkisi, gelişebilecek antikorlar ve domuzdan insana hastalık bulaşma ihtimali düzenli olarak izlendi. Erken dönemde hücresel bağışıklık sisteminden kaynaklanan bir reddetme atağı görüldü ancak uygulanan tedaviyle kontrol altına alındı.

Takip süresince domuzdan insana herhangi bir hastalık etkeni geçtiğine ilişkin bulguya rastlanmadı. Andrews, 271 gün boyunca diyaliz makinesine bağlanmadan günlük yaşamını sürdürebildi.

Organ neden işlevini kaybetti?

Yaklaşık altı ay sonra Andrews'ta gelişen bir enfeksiyon nedeniyle bağışıklık sistemini baskılayan ilaçların dozu azaltıldı. Bunun ardından domuz böbreğinin küçük damarlarında hasar ve iltihaplanma ortaya çıktı.

İlerleyen hasar böbreğin süzme kapasitesini düşürdü. Organın işlevini yitirmesi üzerine doktorlar domuz böbreğini çıkardı ve Andrews kısa süreliğine yeniden diyaliz tedavisine başladı.

Doktorlar, damarlarda ortaya çıkan hasarın gelecekteki nakiller için önemli bilgiler sağladığını belirtti. Bu bulguların bağışıklık baskılayıcı tedavilerin, genetik değişikliklerin ve hasta takip yöntemlerinin geliştirilmesinde kullanılması bekleniyor.

İnsan böbreğine başarılı geçiş

Andrews'a daha sonra hayatını kaybeden bir donörden alınan insan böbreği nakledildi. Yeni böbrek ameliyatın ardından hemen çalışmaya başladı. Takiplerde, daha önce domuz böbreği taşımış olmasının insan böbreğine karşı bağışıklık hassasiyeti oluşturduğuna ilişkin bir bulgu görülmedi.

Bu sonuç, hayvan organlarının yalnızca kalıcı bir tedavi seçeneği olarak değil, uygun insan organı bulunana kadar hastaları diyalizden uzak tutacak geçici bir köprü olarak da kullanılabileceğini gösterdi.

Domuz böbreği 69 genetik değişiklik taşıyordu

Nakilde kullanılan domuz böbreği, insan vücuduyla uyumunu artırmak amacıyla 69 genetik değişiklikten geçirilmişti. Bağışıklık sisteminin güçlü tepki vermesine yol açabilecek bazı domuz genleri etkisizleştirilirken organa insan genleri eklendi.

Domuz genomunda bulunan ve insana bulaşma ihtimali değerlendirilen virüs kalıntıları da etkisiz hale getirildi. Böylece hem ani organ reddinin hem de enfeksiyon riskinin azaltılması amaçlandı.

Ksenotransplantasyon olarak adlandırılan hayvandan insana organ nakli çalışmaları, dünya genelindeki organ yetersizliğine çözüm arayışının önemli alanlarından biri haline geldi. Ancak yöntemin yaygınlaşabilmesi için daha fazla hastayı kapsayan klinik çalışmalarla güvenliğinin ve uzun süreli dayanıklılığının kanıtlanması gerekiyor.